Krūškurvja osteohondroze ir hroniska patoloģija, kurā kaulu skriemeļos un starp tiem esošajos starpskriemeļu diskos notiek deģeneratīvas izmaiņas. Destruktīvi bojājumi šajā zonā ir diezgan reti, jo ir zema mobilitāte un laba ribu rāmja aizsardzība. Mugurkaula krūšu kurvja osteohondroze attīstās nemanot, progresē lēni, bet pastāvīgi, kā arī izceļas ar vairākiem specifiskiem simptomiem, kas maskējas kā iekšējo orgānu slimības. Šajā sakarā ļoti svarīgi ir meklēt medicīnisko palīdzību pie pirmajām, joprojām vieglām, muguras problēmu pazīmēm. Savlaicīga ārstēšana palīdz novērst nopietnas komplikācijas.
Cēloņi un provocējošie faktori
Deģeneratīvi-distrofiski procesi mugurkaula krūšu segmentos notiek endogēno traucējumu fona un negatīvas ārējās ietekmes ietekmē. To attīstību visbiežāk provocē šādi faktori:
- iedzimta predispozīcija, noteikta defektīvu gēnu komplekta klātbūtne;
- pārmērīga fiziskā slodze, īpaši dažādu smagu priekšmetu celšana un nēsāšana;
- mazkustīgs dzīvesveids, kas izraisa sastrēgumus mugurkaula ķermeņu un starpskriemeļu disku zonā;
- iedzimtas vai iegūtas struktūras anomālijas, piemēram, papildu skriemeļi, lordoze, kifoze;
- muguras un/vai krūškurvja traumas - lūzumi, ilgstoša kompresija;
- plakanās pēdas, nūju pēdas;
- traucēta asinsrite jebkurā, ne tikai krūšu mugurkaula rajonā;
- bieža hipotermija;
- liekais svars;
- endokrīnās patoloģijas, vielmaiņas traucējumi, piemēram, diabēts, podagra, hipotireoze, hipertireoze;
- sistēmiskas slimības - reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija;
- ankilozējošais spondilīts.
Mugurkaula spēks un mobilitāte kopumā ir tieši atkarīga no katras nodaļas stāvokļa. Slimība var būt neārstētas, smagas jostas vai dzemdes kakla osteohondrozes sekas.
Smēķēšana, atkarība no alkohola un intoksikācija, tostarp arodslimības, izraisa starpskriemeļu locītavu iznīcināšanu ar diskiem, kas galvenokārt sastāv no skrimšļiem. Gados vecākiem cilvēkiem krūšu kurvja osteohondroze tiek diagnosticēta biežāk nekā jauniešiem un pusmūža cilvēkiem. Tas ir saistīts ar ķermeņa dabisko novecošanos, atveseļošanās procesu palēnināšanos un vienas vai vairāku somatisko patoloģiju klātbūtni.
Slimības simptomi un pazīmes
Galvenais deģeneratīvā procesa simptoms ir sāpes. Atšķirībā no dzemdes kakla un jostas daļas osteohondrozes, tā ir ārkārtīgi reti akūta, dedzinoša, pīrsinga. Pacienti parasti raksturo diskomfortu kā blāvu, sāpīgu vai spiedošu. Sāpju sindroms var pastiprināties, noliecot/griežot ķermeni, neveiklas pēkšņas kustības, klepus lēkmes laikā vai temperatūras izmaiņu laikā. Tiek atzīmēta tā apstarošana - izplatīšanās ārpus skartās zonas. Krūšu mugurkaula osteohondroze izpaužas arī šādi:
- stīvums, ierobežojuma sajūta;
- specifiski klikšķi, kraukšķēšana, mainot ķermeņa stāvokli;
- jutības zudums, parēze "rāpojošas zosādas" sajūtas veidā, dedzināšana, nejutīgums;
- muskuļu spazmas, vēl vairāk ierobežojot kustību apjomu;
- piespiedu stāvokļa pieņemšana, kurā diskomforts nerodas vai ir vāji izteikts;
- patoloģiskas izmaiņas pozā, vēlākos posmos - gaita;
- neliela augšanas samazināšanās starpskriemeļu locītavu iznīcināšanas un mugurkaula ķermeņu konverģences rezultātā.
Muguras muskuļu pastāvīgā sasprindzinājuma dēļ spazmojas arī kakla un muguras lejasdaļas muskuļi, kas izpaužas šo daļu sāpēs.
Krūšu kurvja osteohondrozes klīniskā aina ir sāpju sindromu kombinācija. Fakts ir tāds, ka skartie segmenti atrodas kopējā inervācijas zonā ar daudziem iekšējiem orgāniem. Ja pārvietots disks ir saspiedis nervu sakni, kas atrodas netālu no mugurkaula, tad tajās var just sāpes, imitējot izplatītas patoloģijas:
- stipras sirds sāpes atgādina stenokardiju un pat miokarda infarktu;
- sāpes piena dziedzeros kļūst par iemeslu steidzamai diferenciāldiagnozei, lai izslēgtu audzēja procesus;
- pastāvīgas vai periodiskas sāpes labajā hipohondrijā, kuņģī vai zarnās līdzinās gastrīta, holecistīta un čūlaino bojājumu raksturīgām sāpēm.
Kad osteohondroze pasliktinās, var sāpēt muguras lejasdaļa vai vēders. Pacienti diskomfortu kļūdaini uzskata par nieru patoloģijas vai ginekoloģiskas slimības pazīmēm. Viņi vēršas pie specializētiem speciālistiem, kuri pēc tam nosūta pacientus pie neirologa vai vertebrologa pēc pārbaudes.
Klasifikācija, galvenie veidi
Krūšu mugurkaula osteohondrozes kopējā klasifikācija balstās uz sāpju sindroma raksturu. Ir divi tā veidi:
- dorsago - asas akūtas sāpes krūšu kaulā, kas rodas galvenokārt ilgstošas uzturēšanās laikā vienā ķermeņa stāvoklī, ko bieži sarežģī gaisa trūkuma sajūta ieelpojot;
- dorsalģija vieglu sāpīgu sajūtu veidā mugurā, periodiski parādās un mazinās pēc atpūtas.
Šāds patoloģijas sadalījums grupās ļauj ārstam ātri izlemt par pretsāpju līdzekļa izvēli.
Krūškurvja osteohondrozes pakāpeniska attīstība
Savā attīstībā mugurkaula krūšu osteohondroze iziet četrus posmus. Katrai no tām ir savi simptomi un radiogrāfiskie marķieri. Jo izteiktāka ir disku un skriemeļu deformācija, jo intensīvākas ir sāpes, kustību stīvums un parestēzija. Slimības stadija nosaka terapeitisko taktiku.
I posms
Rentgenā izmaiņu vēl nav. Tomēr starpskriemeļu disks vairs labi neuztur mitrumu, bez kura tā savlaicīga atjaunošana nav iespējama. Tas sāk pakāpeniski retināt, zaudēt spēku un elastību. Tikai dažos gadījumos krūšu rajonā rodas viegls diskomforts. Cilvēks to uztver kā muskuļu nogurumu un nevēršas pie ārsta. Tāpēc slimība šajā stadijā parasti ir nejauša diagnostikas atrade pārbaudes laikā cita iemesla dēļ.
II posms
Šķiedru gredzena struktūra kļūst vaļīga un šķiedraina. Vienas plaisas palielināšanās diskā notiek ar pulposa kodola izvirzīšanu šajā virzienā. Attālums starp blakus esošajiem skriemeļiem samazinās, samazinoties diska augstumam, kas ir skaidri redzams radiogrāfiskajos attēlos. Lai kompensētu slodžu sadalījumu, muskuļu audi ir pastāvīgi saspringti. Stīvums palielinās, sāpju smagums joprojām ir mērens.
III posms
Šķiedru gredzens plīst, kodols pulposus tiek izspiests ārpus tā robežām. Rodas diska trūce, kas izraisa smagus simptomus un smagas komplikācijas. Notiek ievērojama mugurkaula ķermeņu deformācija un atsevišķu osteofītu (kompensācijas kaulu izaugumi) veidošanās. Sāpju sindroms kļūst nemainīgs, kustības mugurā ir ievērojami ierobežotas.
IV posms
Šajā posmā krūšu kurvja osteohondrozes diagnostika nav grūta. Ir izauguši saistaudi un izveidojušies vairāki osteofīti. Segmentā blakus esošie skriemeļi ir bloķēti, pilnībā vai daļēji imobilizēti. Nervu saknes bieži saspiež iekaisuma pietūkums, kaulu izaugumi un spazmotie muskuļi. Tas izpaužas kā dedzinošas, šaujošas sāpes. Pacients slikti tiek galā ar mājsaimniecības pienākumiem un viņam ir grūtības pārvietoties.
Komplikācijas
Bīstama ir diskogēnas mielopātijas attīstība, kas ir muguras smadzeņu distrofiska slimība, ko galvenokārt izraisa diska trūces saspiešana. Ir vērts atzīmēt, ka ar mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozi šāda komplikācija ir reta. Neskatoties uz to, klīniskajā praksē ir bijuši gadījumi, kad diskogēna mielopātija ir lokalizēta vienā no zemākajiem segmentiem. Pakāpeniski pieaugoša neiroloģiskā deficīta dēļ samazinās muskuļu spēks un mainās cīpslu refleksi. Veidojas išēmiskas zonas un nervu šūnas iet bojā (muguras smadzeņu infarkts). To raksturo kustību traucējumi, jutīguma zudums un trofiskie traucējumi.
Diagnostikas pasākumi
Pirmajā konsultācijā ārsts uzklausa pacienta sūdzības, izmeklē viņu, novērtē jutības līmeni, pārbauda cīpslu refleksus, izpēta slimības vēsturi, mugurkaula traumu vēsturi. Viņa diagnozi apstiprina laboratorijas un instrumentālie pētījumi:
- rentgenogrāfija divās projekcijās, pēc indikācijām - noteikta segmenta mērķtiecīgs attēls;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
- izsauktie potenciāli;
- elektroneirogrāfija;
- elektromiogrāfija;
- vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes.
Lai noskaidrotu specifisku simptomu cēloni un izslēgtu somatiskās slimības ar līdzīgām klīniskām izpausmēm, var nozīmēt elektrokardiogrāfiju, sirds struktūru ultraskaņas skenēšanu un elektroencefalogrāfiju.
Krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšanas metodes
Terapija ir visaptveroša, kuras mērķis ir novērst simptomus un novērst patoloģiskā procesa izplatīšanos uz citiem mugurkaula segmentiem. Akūtā stadijā dedzinošas nepanesamas sāpes tiek novērstas, injicējot medikamentus, tostarp tieši skartajā zonā. Parasti tiek praktizēta glikokortikosteroīdu lietošana kombinācijā ar anestēzijas līdzekļiem (zāļu blokādes). Citos gadījumos zāļu terapija sastāv no tablešu, kapsulu lietošanas, berzes ar ziedēm un balzāmiem. Šo grupu narkotiku lietošana ir izrādījusies efektīva:
- muskuļu relaksanti, lai mazinātu muskuļu spazmas;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ar izteiktu pretsāpju iedarbību;
- spazmolītiskie līdzekļi saspiestiem nerviem;
- līdzekļi asinsrites uzlabošanai;
- preparāti ar B6 vitamīnu, kas uzlabo nervu impulsu pārnešanu un aktivizē reģenerāciju.
Ja ir izveidojies radikulārais sindroms un radušies citi sarežģījumi, tad cilvēks pastāvīgi dzīvo bailēs atkal piedzīvot mokošas sāpes, un tas var izraisīt psihiskus traucējumus. Nomierinošu līdzekļu un antidepresantu izrakstīšana var novērst šādu attīstību. Papildus medikamentiem mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšanā izmanto šādas metodes:
- ārstnieciskā masāža, ieskaitot vakuumu un akupunktūru;
- fizioterapeitiskās procedūras - elektroforēze/ultrafonoforēze, magnētiskā terapija, impulsu strāvas, UHF terapija, aplikācijas ar ozokerītu vai parafīnu, akupunktūra, hirudoterapija;
- fiziskā terapija un vingrošana;
- mugurkaula vilkšana.
Būtisku skriemeļu disku bojājumu un mielopātijas gadījumos ķirurģiska ārstēšana vienmēr tiek nozīmēta nekavējoties. Tiek noņemts trūces izvirzījums, tiek veikta mikrodiskektomija, punkcijas valorizācija vai diska lāzerrekonstrukcija, tiek uzstādīts implants vai stabilizēts mugurkaula segments.
Krūšu kurvja osteohondrozes profilakse
Krūšu kurvja osteohondrozes primārās profilakses galvenais mērķis ir novērst faktorus, kas var izraisīt starpskriemeļu diska retināšanu un plaisāšanu. Ko ārsti iesaka:
- izvairīties no pārmērīga slodzes uz muguras;
- nekavējoties ārstēt visas slimības - infekcijas, endokrīnās, iekaisuma;
- nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību muguras traumu gadījumā, pat tādām, kas no pirmā acu uzmetiena šķiet vieglas;
- atteikties no alkohola un smēķēšanas vai vismaz ierobežot tos;
- papildiniet savu diētu ar treknām zivīm, svaigiem dārzeņiem, augļiem un piena produktiem;
- izvairīties no hipotermijas;
- Veiciet fizisko terapiju vismaz 15 minūtes katru dienu.
Šādi profilakses pasākumi ir efektīvi jau diagnosticētām krūšu kurvja, kakla vai jostas daļas slimībām. Ar viņu palīdzību būs iespējams novērst deģeneratīvā-distrofiskā procesa paasinājumus un progresēšanu.
Ja jums ir mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozes pazīmes un vēlaties no tām atbrīvoties, sazinieties ar klīniku, lai saņemtu pilnīgu, kompetentu ārstēšanu.
Jautājuma atbilde
Kāda ir atšķirība starp starpribu neiralģiju un krūšu kurvja osteohondrozi?
Faktiski starpribu neiralģija ir starpribu nervu bojājums, kas var sarežģīt osteohondrozes gaitu. Starp šiem patoloģiskajiem procesiem ir divas galvenās atšķirības. Neiralģijai raksturīgas paroksizmālas šaušanas vai dedzinošas sāpes, kas pastiprinās pat ieelpojot. Krūškurvja osteohondroze bez jutīgu nervu galu pārkāpumiem izpaužas kā trulas, it kā attālinātas sāpes.
Un otrā atšķirība ir prognoze. Pēc starpribu neiralģijas cēloņa likvidēšanas tā pazūd bez pēdām. Osteohondroze labi reaģē uz ārstēšanu tikai sākotnējās attīstības stadijās.