Gūžas locītavas koksartroze jeb artroze ir deģeneratīvi-distrofiska slimība, kas izraisa elastības zudumu un skrimšļa audu iznīcināšanu, priekšlaicīgu tāda paša nosaukuma locītavas nodilumu. Artroze tiek uzskatīta par ar vecumu saistītu problēmu, ko apliecina pasaules statistika: pēc 40 gadiem tiek diagnosticēts katrs otrais, bet tuvāk 70 gadiem patoloģija tiek atklāta 80% gadījumu. Strukturālās izmaiņas gūžas rajonā sievietēm notiek 2,5 reizes biežāk nekā vīriešiem.
Slimības cēloņi
Gūžas locītavu veido acetabulum, kas ietver augšstilba kaula galvu. Lielākais trohanters ir piestiprināts pie locītavas galvas, ko ieskauj sinoviālā bursa ar biezu, gļotām līdzīgu masu. Tas ir sinovijs, kas baro gūžas skrimšļus un nodrošina to vieglu slīdēšanu savā starpā, bez trokšņa un sāpēm. Ar vecumu saistīta sinoviālā šķidruma ražošanas samazināšanās un tā viskozitātes izmaiņas ir galvenie gūžas locītavas artrozes cēloņi.
Kustīgo locītavu koksartroze gūžas rajonā rodas, ja:
- Pertesa slimība.
- Gūžas displāzija.
- Reaktīvs vai infekciozs koksīts.
- Vielmaiņas traucējumi. Cukura diabēts un podagra var provocēt artrozi.
- Locītavu hondromatoze. Slimību raksturo irdenu intraartikulāru ķermeņu veidošanās, kas bojā hialīna skrimšļus.
- Mehāniskas traumas. Tas ietver gūžas kaula lūzumu vai mežģījumu (arī iedzimtu), locītavas kapsulas plīsumu un biežu locītavu mikrotraumu.
Cilvēki, kuriem ir liekais svars un slikti ieradumi, ir pakļauti riskam. Profesionāliem skrējējiem vai svarcēlājiem saistaudi ātri nolietojas, un sportisti nav imūni pret locītavu skrimšļa pārvietošanos un gūžas muskuļu plīsumiem. Pati gūžas locītavas artroze nav iedzimta, bet kaulaudu struktūras īpatnības vai lēna vielmaiņa ir ģenētiski noteiktas.
Slimības gaita
Pirmkārt, artroze skar lielās iegurņa un ceļa locītavas kaulu locītavas (gonartroze); tieši viņi pārvietojoties nes milzīgu slodzi. Paasinājuma periodā rodas akūta artroze, tad locītavu un gūžas audu palpāciju pavada sāpes. Nepilnīgas vai nepareizas augšstilba kaula saplūšanas gadījumā pēc traumas veidojas neoartroze jeb viltus locītava, kas piepildīta nevis ar kallu, bet ar saistaudiem.
Ir 1., 2. un 3. pakāpes gūžas locītavas artrozes, katrai slimības stadijai ir savas īpatnības:
- 1. pakāpes artroze attīstās lēni, neietekmējot locītavu struktūru kustīgumu, muskuļu tonuss ir normāls. Koksartrozes agrīnā stadijā slimību var noteikt tikai ar rentgena stariem.
- Otrās pakāpes gūžas locītavas osteoartrītu pavada intensīvas sāpes gūžas rajonā, reizēm locītavā dzirdama kraukšķoša skaņa. Ar artrozi ir grūti pagriezt gurnu un pārvietot to uz sāniem, sašaurinās locītavas sprauga, pavājinās gūžas muskuļu tonuss. Sāk veidoties kontraktūra.
- Ar 3. pakāpes koksartrozi sāpju sindroms ir izteikts. Gūžas reģiona muskuļu atrofijas un augšstilba kaula kakla paplašināšanās dēļ kāja tiek saīsināta. Ejot, pacients izmanto atbalstu. Artrozes dēļ locītavu sprauga var pilnībā izzust, tādā gadījumā runā par kaulu ankilozi.
Klīniskajā praksē ārsti regulāri sastopas ar involucionālu koksartrozi (raksturīgu gados vecākiem cilvēkiem) un ar gūžas locītavas postinfekciozo artrozi. Pacientiem, kuri lieto kortikosteroīdus un antidepresantus, pastāv dishormonālas koksartrozes risks; šis artrozes veids skar arī sieviešu locītavas menopauzes laikā. Artrozes-artrīta gadījumā gūžas locītavā dominē iekaisīgs, nevis deģeneratīvs process.
Ja slimības etioloģija nav noteikta, mēs runājam par primāro vai idiopātisku koksartrozi. Parasti slimība skar to cilvēku locītavas, kuri šķērsojuši 50 gadu slieksni. Sekundārā artroze attīstās jaunībā; parasti tiek diagnosticēta kreisās vai labās gūžas locītavas artroze (vienpusēja koksartroze).
Simptomi
Gūžas locītavas artrozes simptomi pacientu sākotnēji netraucē, tikai reizēm par problēmu atgādina ilgstošas slodzes uz skarto zonu vai neveiklas kustības.
Gūžas locītavas koksartroze izpaužas:
- Sāpes gūžas rajonā. Locītavu sāpju intensitāte un raksturs ir atkarīgs no artrozes stadijas un laikapstākļiem.
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Ar vienas vai divu gūžas locītavu artrozi-artrītu novēro drebuļus un locītavu pietūkumu.
- Gūžas reģiona muskuļu vājināšanās un sekojoša atrofija.
- Izteikta kraukšķoša skaņa locītavās. Iespējama koksartrozes pazīme, bet ne obligāta.
- Klibums. Sakarā ar gūžas kaula destrukciju ar artrozi veidojas neskaidra, “pīles” gaita.
Koksartrozes slimniekiem sāpes izstaro līdz ceļgala kauliņam, tāpēc nepieredzējis ārsts, uzklausījis pacienta sūdzības, var noteikt kļūdainu diagnozi un aizkavēt atveseļošanās procesu uz vairākiem mēnešiem.
Diagnostika
Artrozi diagnosticē reimatologs, traumatologs vai ortopēds. Pēc pacienta intervijas ārsts veic gūžas zonas ārēju izmeklēšanu, pēta kāju kustīgumu, novērtē pacienta ar koksartrozi gaitu.
Visefektīvākās artrozes diagnostikas metodes ir:
- Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze.
- Vienkārša gūžas zonas rentgenogrāfija.
- Ultraskaņas izmeklēšana un MRI.
Ja ir aizdomas par infekciozo gūžas locītavas artrozi, nosaka sinoviālā šķidruma tilpumu un pārbauda tā šūnu sastāvu. Lai izslēgtu autoagresīvu antivielu klātbūtni organismā, pacients tiek nosūtīts uz RF analīzi asins serumā.
Kā ārstē gūžas locītavas artrozi
Gūžas locītavas artrozes ārstēšanu izvēlas, ņemot vērā koksartrozes stadiju, pacienta vecumu un blakus diagnozes. 1. un 2. pakāpes artrozi var izārstēt, izmantojot integrētu pieeju: farmaceitisko zāļu lietošanu kombinācijā ar fizioterapijas metodēm, masāžu un īpašu diētu.
Pēc koksartrozes akūtā perioda beigām gūžas locītavas ārstēšanai ir atļauti kardiotreniņi bez skriešanas un lēkšanas.
Pēc koksartrozes akūtā perioda beigām gūžas locītavas ārstēšanai tiek izvēlēti maigi vingrošanas vingrinājumi ar ierobežotu kustību apjomu, kardiotreniņi bez skriešanas un lekt. Pēdējā posmā gūžas locītavas artrozes ārstēšana notiek sanatorijas-kūrorta apstākļos.
Narkotiku ārstēšana
Konservatīvā slimības ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu gūžas rajonā un locītavu funkcionalitātes saglabāšanu. Galvenais mērķis ir koksartrozes pilnīga atveseļošanās vai stabila remisija.
Artrozes ārstēšana nav pilnīga bez:
- NPL. Nesteroīdie medikamenti mazina sāpes un iekaisumu kustīgajā locītavā, bet tabletēm nav nekāda sakara ar hialīna skrimšļa struktūras atjaunošanu koksartrozes gadījumā.
- Vazodilatatori. Zāles nodrošina barības vielu piegādi artrozes skartajām locītavām un novērš sastrēgumus gūžas rajonā.
- Hondroprotektori. Piesātina locītavu audus ar ūdeni, uzlabojot tā eļļošanas īpašības. Aptur locītavu struktūru iznīcināšanu gūžas rajonā. Glikozamīns un hondroitīna sulfāts ir daļa no daudziem hondroprotektoriem.
- Želejas un ziedes pret artrozi. Tiem ir sildoša, kairinoša vai uzmanību novēršoša iedarbība. Zāles veiksmīgi izārstē gūžas locītavu artrozi.
- Lai novērstu sāpes koksartrozes akūtā fāzē, locītavu dobumā ieteicams injicēt steroīdus.
Kompreses ar medicīnisko žulti palielina uzskaitīto līdzekļu efektivitāti artrozes ārstēšanai. Terapeitiskos pārsējus nevar uzlikt gūžas zonai, ja ir bojāta limfātiskā sistēma un ir drudzis (infekciozā koksartroze).
Fizioterapija
Neskatoties uz gūžas locītavu dziļo atrašanās vietu, fizioterapijas metodes atvieglo koksartrozi. Populāras fizioterapeitiskās procedūras ir elektroforēze, lāzerterapija un sildoša parafīna lietošana. Akupunktūra uzlabo skrimšļa audu inervāciju un iekšējo orgānu darbību. Fonoforēze ar hidrokortizonu artrozes gadījumā apvieno ultraskaņas priekšrocības un ārstniecisko iedarbību uz gūžas zonu.
Diēta un uzturs
Īpaša koksartrozes diēta sastāv no pārtikas ar zemu tauku saturu un lielu B, C, E vitamīnu, kā arī kalcija, kālija un magnija saturu. Katru jaunu dienu vēlams sākt ar glāzi svaigi spiestas sulas. Dodiet priekšroku vārītiem un tvaicētiem ēdieniem.
Artrozes ikdienas ēdienkartē jāiekļauj:
- Piena produkti.
- Svaigi dārzeņi un augļi.
- Zema tauku satura zivju un gaļas šķirnes.
- Pilngraudu maize.
- Ūdenī vārīta putra.
No diētas izslēdziet sāļus un pikantus ēdienus, naktsviļņus, konditorejas izstrādājumus, kūpinātus ēdienus un gāzētos dzērienus. Ārstējot koksartrozi, nevajadzētu pirkt gatavu pārtiku no lielveikaliem vai pusfabrikātus.
Endoprotezēšana
Koksartrozes pēdējā stadijā ir norādīta skartās locītavas aizstāšana ar mākslīgu. Pirms operācijas pacientam jāveic vispārējas asins un urīna analīzes, gūžas zonas ultraskaņa un EKG.
Galvenie procedūras posmi:
- Ķirurgs nogriež augšstilba kaula galvu un ievieto tapu iekšpusē, lai savienotos ar titāna augšstilba galvas implantu.
- Daļa no iegurņa kaula virsmas tiek noņemta, un tās vietā ir piestiprināta polimēra gulta, kas savienota ar titāna galvu.
Labākais veids, kā salabot protēzes, ir ar kaulu cementu. Ja artroze skar locītavas jaunībā, dažkārt tiek izmantotas bezcementa stiprinājuma metodes.
Masāža
Masāža mazina muskuļu spazmas, stiprina saišu aparātu koksartrozes gadījumā. Procedūras laikā pacientam ar artrozi jāieņem ērta poza un jāatpūšas. Vispirms berzējam muguru (10 minūtes), tad masējam sacro-gluteālo zonu. Izmantojot saliektu pirkstu apļveida kustības, mēs mīcam problemātisko augšstilbu limfas plūsmas virzienā - no apakšas uz augšu. Lai palēninātu artrozes attīstību, procedūru veic 3 reizes dienā.
Vingrinājumi un vingrošanas terapija
Gūžas locītavu slodzes līmeni artrozes laikā nosaka fizikālās terapijas ārsts. Vēlams nodarboties ar fizikālo terapiju speciāli šim nolūkam aprīkotā telpā. Peldēšana baseinā vai slēpošana paātrinās locītavu atveseļošanos ar koksartrozi.
Artrozes apkarošanas metodes popularitāte, ko prezentēja praktizējošais reimatologs P. V. Evdokimenko, pieaug. Evdokimenko vingrošana sastāv no statiskiem vingrinājumiem, lai stiprinātu gūžas muskuļus, stiepjas ar minimālu spiedienu uz skarto zonu. Piemēram, ja jūs gulējat uz kreisā sāna, saliekat kreiso kāju pie ceļa un izstiepjat labo, pēc tam apmēram 30 sekundes turiet to paceltā stāvoklī, muskuļi sāks sarauties. Koksartrozes gadījumā uzdevums tiek veikts 5 pieejās katrā kājā.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tradicionālās koksartrozes ārstēšanas metodes balstās uz pamatjēdzieniem par ārstniecības augu īpašībām. Pirms farmācijas nozares attīstības artrozes gadījumā sāpošās locītavas ierīvēja ar eikalipta eļļām, krustnagliņām un svaigu alvejas sulu. Celandīna ziedes atslābina gūžas muskuļus un cīpslas.
Efektīvas alternatīvās medicīnas receptes:
- Sasmalciniet 200 g baltās pēdas saknes un piepildiet ar cūkgaļas taukiem (300–400 g). Liek uz mazas uguns, pēc 5-7 minūtēm līdzeklis pret koksartrozi gatavs. Atdzesētu masu ierīvē skartajā locītavā naktī 2 nedēļas.
- Saputo olu baltumu ar 1 ēd.k. l. milti. Artrozes gadījumā ārstnieciskais maisījums pirms gulētiešanas jāuzklāj gūžas zonā. Neaizmirstiet aptīt sāpošo locītavu ar cepampapīru un vilnas šalli.
Shilajit piemīt intensīva atjaunojoša iedarbība un uzlabo gūžas locītavu kustīgumu. Artrīta un artrozes gadījumā 5 g mumiyo izšķīdina 10–20 ml ūdens un tajā ielej 45 g sakarsēta vazelīna. Produktu ar maigām kustībām iemasē augšstilba ādā.
Profilakse
Gūžas locītavas artrozes profilakse ietver atteikšanos no kaitīgiem ieradumiem, mazkustīga dzīvesveida, liekās mārciņas noslogo gūžas zonu, pārsniedzot locītavu spēka fizioloģiskās robežas. Ievērojiet koksartrozes PN ikdienas režīmu un principus, novērojiet savu stāju. Ikgadēja locītavu pārbaude, sākot no 30 gadu vecuma, palīdzēs novērst neatgriezenisku izmaiņu veidošanos artrozes pacienta organismā.
Starp muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām gūžas locītavas artroze ieņem vadošo pozīciju. Slimība samazina pacienta dzīves kvalitāti un ir galvenais invaliditātes cēlonis jaunībā. Pat ja jūs nevarējāt pasargāt sevi no koksartrozes, neesiet izmisumā - rīkojieties!